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鎮巴縣審計局創新開展醫保基金審計工作

發布時間:2019-08-27 16:16:00 來源:審計局 作者:杜煜堂

  近日,全市醫保基金審計工作會議召開后,鎮巴審計局高度重視,立即召開黨組會議,對此項工作進行了安排部署,并創新審計方式,確保此項工作取得實效。 

  一是開好進點會凝聚共識。組織縣財政局、醫療保障局、扶貧辦等負責人及審計組參審人員召開審計進點動員會。會上,傳達了市局領導在動員會上的講話精神,講清楚本次審計主要是幫助醫保機構核實底數、發現問題、提出建議,助推各項醫療改革政策的落地,達到提高認識,統一思想,凝聚共識的目的,取得了被審計單位的充分理解和支持,為本次醫保基金的順利開展奠定了良好基礎。  

  二是優化審計隊伍補短板本次醫保基金審計工作任務重,專業性強,由縣審計局分管領導任組長,縣財政局、醫保局分管領導擔任審計組副組長,進一步加強了本次審計工作的領導。同時從縣醫保局稽查科抽兩名同志進入審計組,充分發揮他們的特長,彌補審計人員專業上的短板。 

  三是權威專家會診釋疑難。對在醫保基金報銷中,如何認定各醫院存在過度治療、小病大治等騙保行為,對審計人員而言無從下手。為此,該局從市級綜合醫院抽取3名業內專家,對以前結算的新農合、城鎮職工醫保病例各抽取了30份樣本進行綜合分析比對,對疑難問題進行權威認定,并作為取證依據,對涉嫌過度治療的醫院限期追回多結算的醫保基金。 

  四是大數據先行指引方向。該局領導小組內設業務審計組和信息技術組,由專業的計算機管理人員進行醫保數據采集和分析,同時采集相關部門數據進行關聯分析,并充分利用市局技術優勢,篩選異常數據,鎖定疑點數據,發揮大數據優勢,為下一步現場核查指明了方向。 

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